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水肿病治法四关键 (转载)

水肿病的治疗宜从整体上把握病机,分析正邪之进退,脏腑之联系,气血之盛衰,寒热之转化,才能遣方用药,丝丝入扣,达事半功倍之目的。临床验证,以下四点甚是关键:  调气 水液的正常代谢,在于气机调畅。肺通调水道,脾运化转输,肝疏泄条达,肾蒸腾开阖,无不与气化有关。如《内经》云:“阴阳气道不通,……三焦不泻,津液不化……水溢则为水胀。”故调畅气机,则气行水亦行。宣肺行水用麻黄、杏仁、浮萍、苏叶、旋复花;理脾气渗湿用白术、云苓、山药、陈皮、枳壳、木香、香橼;舒肝气和脾胃用柴胡、香附、青皮、云苓、大腹皮、砂仁;通行膀胱用桂枝、云苓、猪苓、泽泻、大腹皮;温肾助气化用附子、白术、云苓、肉桂、沉香、乌药、车前子、生姜。  理血 血瘀气滞,则疏泄无权,气化不利,水邪壅盛,三焦不通,应予活血祛瘀、利水消肿。常用当归、赤芍、制乳没、桂枝、细辛、滑石、郁金、琥珀(研冲)。若久而化热,可加阿胶(烊化)、砂仁。
  
芳化 水肿病的治疗常用发汗、利水、燥湿等法,但燥湿为必用之法,乃因水湿停滞是一个渐变过程,非利尿逐水所能根除,燥湿之法常以芳香化浊为要,酌配调气利尿之剂,取效甚捷,多选霍香、佩兰、泽兰、苏梗、蚕砂、扁豆、滑石、车前草、绿萼梅、厚朴花、代代花等。
  
固肾 “肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”,水邪壅盛,或肾气不足,阳气郁阻,但关不开,聚为水肿。水为阴邪,易伤阳气;或久病湿郁化热,或过用温燥除湿之品,或素体阴虚,水湿不化,则水肿反复发作。宜平补阴阳,不可过用温澡,利水选利尿不伤阴的车前子、益母草一类;阴伤选鳖甲、知母、天冬;阳伤选仙灵脾、肉桂、菟丝子或制附子;有热加黄柏、丹皮;瘀血明显加牛膝、桃仁等。肾主水,司开阖,为一身阳气之根,水湿的通行气化与之关系密切,故治水肿固肾为重要法则之一,不可不察。


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