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如何治疗尿毒症性心包炎?

       尿毒症性心包炎是临床危重表现之一。在无透析治疗之前,从心包炎出现到死亡,一般为2日到2个月(平均10日)。 自从开展透析治疗后,大部分心包炎可在治疗后消失。
一般治疗:减少活动,卧床休息,控制水、盐摄入,控匍 体重增长。增加饮食热量和优质蛋白质摄入,必要时补充必? 氨基酸。胸痛明显者可用非甾体抗炎药物(如消炎痛等、有一定效果。心包穿刺:当心包积液较多,患者有呼吸困难、低血压 及心包填塞等症状时,应心包穿刺放液以减少心脏压迫症状。

充分透析:未透析的尿毒症心包炎对透析治疗反应较好,大部分患者在1〜2个月内渗出液消失。在透析中出现的 心包炎对治疗反应较差,通常与透析不充分有关,应调整透杆 时间,改用高效大面积透析器,或用高钠透析、血液滤过、序贯 透析,可取得较好的临床效果。应注意肝素是心包炎发病过程 中的一个促进因素。肝素可使发炎的心包表面反复出血,积血机化而局部粘连。所以血液透析应体外肝素化,或无肝素透析。对血液透析效果差的心包炎患者,改用腹膜透析可取得好 的效果。心包切除:对少数?窄性心包炎患者宜做心包切除, 早期手术效果好。

 


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