慢性肾功能衰竭造成贫血的原因较为复杂，贫血是由多 种因素综合的结果。
红细胞生成素生成减少:红细胞生成素是一种多肽类 激素，它促进骨髓干细胞分化为红细胞，并加速红细胞的成熟 和释放。当肾脏受到损害时，红细胞生成素生成减少，使贫血发生并加重。
肾脏对红细胞抑制因子的排泄减少：红细胞抑制因子 可抑制红细胞成熟，抑制血红蛋白的合成。目前对红细胞抑制 因子结构尚不清楚，这些抑制物活性部分的分子量为2.4^ 9.4万之间，是一些不能被透析，对红细胞生成成熟有抑制作 用的蛋白类大分子物质。
造血物质缺乏：尿毒症时网状内皮系统功能减退，使 铁的利用受到障碍，消化道并发症常伴有营养不良，使铁、维 生素812和叶酸的吸收减少；出血及感染也是丢失造血物质和 妨碍铁释放到血循环中，使血红蛋白合成受到影响的因素之红细胞破坏增加：正常红细胞存活期为120日。但尿 毒症患者红细胞存活期较正常人明显?短。将尿毒症患者的红细胞输入正常人体内后，红细胞寿 限变为正常；相反，将正常人红细胞输入尿毒症患者体内，则 红细胞寿限明显缩短，说明尿毒症的某些毒性因子可使红细 胞脆性增加而易溶血。
红细胞丢失过多：出血倾向在尿毒症患者中常见，血、板功能异常出的主要原因之一。此外，血液透析中失血化验取血等，也造成红细胞的丢失。