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如何治疗肾炎骨病?

治疗的目的在于纠正钙、磷代谢紊乱。将血中钙、磷含量 维持在正常范围,防治甲状旁腺功能亢进,预防和逆转骨外钙沉积及铝蓄积。其治疗措施如下:
(1)控制血清磷酸盐:轻度肾衰患者每日磷摄取量应〈0. 6〜0, 9克。重度肾衰应服氢氧化铝。充分透析,能增加体内 磷的排出。
保持正常血钙含量:口服大剂量钙剂可通过肠粘膜提 高钙的被动转运。碳酸钙含元素钙40^ ,乳酸钙为12,葡萄 糖酸钙为9^。由于碳酸钙含钙多,价格便宜,无味,故为第一 选择用药。应注意,当存在高磷酸盐血症时,不宜使血钙过高, 因为钙和磷乘积如〉70,有转移性钙化的危险。
维生素的应用:①未透析治疗的尿毒症患者,没有肾性骨病者,不需用活性维生素治疗,因为维生素可能促进残余肾功能进一步恶化。②透析患者,无骨病症状者,预防性用骨化三醇0, 25〜0, 5微克日或12-羟胆骨化醇 1. 0〜2, 0微克/日。用药1年以上可以改善纤维性骨炎,阻止 I度甲状旁腺功能亢进。对有症状者用活性维生素?治疗可取得明显效果。剂量:骨化三醇0, 25〜:1. 0微克7日;12-羟胆骨化醇0^〜2力微克^日。
甲状旁腺手术的主要适应证:①血清碱性磷酸酶和增高及因此产生的高钙血症。②伴有纤维性骨炎的X 线表现者。
相对适应证:①血清钙和磷乘积〉70而不能控制的高磷血症。②发生进行性转移性钙化,与转移性钙化有关的瘙痒者;肾移植后出现症状性高钙血症者。


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