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慢性肾功能衰竭时肾血流量有何改变?

   在一定单位时间内流经双侧肾脏的血量,称为肾血流量 及肾血浆流量。肾血流量与肾脏功能有着十分密切的关系,它直接影响肾小球滤过率。肾血流量大,肾小球的滤过就多。所以肾血流量的相对恒定对于维持肾小球的正常滤过率是很重要的。除了全身动脉血压、肾血管情况对肾血流量有直接影响 外,它还受肾内因素的自动调节,也受神经、激素和体液因素的控制。
   慢性肾功能衰竭患者的肾血流量是下降的,根据病因的 不同及病情的轻重,其下降程度不同。这是因为在各种病因所 导致的慢性肾衰患者中,肾脏血管均有不同程度的硬化,所以可有不同程度的肾血流量下降。此外,高血压、动脉硬化、糖尿 病、结节性多动脉炎、肾动脉狭窄等所导致的慢性肾衰,这些 疾病本身就有严重的血管病变,更加重了肾血流量的下降。肾血流量的减少使肾小球滤过率减少,严重时可出现少尿或无尿。
检测肾血流量的方法有对氨马尿酸清除率试验,放射性 同位素131碘-邻碘马尿酸钠心前区体表测定法。正常肾血流量为500〜700毫升夂分,1. 73平方米体表面积。
  除上述疾病外,充血性心力衰竭、休克、肾移植排异反应 等亦可有肾血流量减少。健康人化岁以后,肾血流量亦逐渐减少。

 


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