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为什么补充碳酸钙及活性维生素D?

   慢性肾衰竭患者早期血磷滤出即有障碍,尿磷排出量减少,血磷潴留,由于钙磷代谢特点导致血钙减少,由于两者均引起甲状旁腺增生,PTH分泌增加。PTH作用于骨骼释出Ca2+以恢复血钙水平,导致骨质钙大量流失、进而出现骨质疏松。当肾衰进一步发展,代偿机能失效,高血磷、低血钙持续存在,PTH亦大分泌,继续动员骨钙释放,如此恶性循环,最后导致纤维性骨炎,形成严重肾性骨病。所以,早期应该服用碳酸钙可以补充血钙,抑制甲状旁腺增生,减少其动员骨骼释放血钙,同时抑制血磷升高,减少甲状旁腺增生。
  肾衰时,皮质肾小管细胞内磷明显增加,并有严重抑制1,25(OH)2D3合成的作用。1,25(OH)2D3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用,当它合成减少时,加上持续性低钙血症以及透析患者与蛋白结合的维生素D丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症,同时肠钙吸收减少,血钙降低,则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。所以,及时补充活性维生素D可以促进肠道吸收钙、增加血钙生成,防止甲状旁腺增生、减少骨钙流失,延缓肾性骨病进展。


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