【别名】白砒。
【来源】为砒石经升华而得的精制品，参见“砒石”条。出处《日华子本草》
【性状鉴别】本品为块片或粉末状。白色，体重，无臭，无味，极毒，不可口尝。
【制法】《本草衍义》:将生砒就置火上，以器覆之，令砒烟上飞，着覆器，遂凝结，累然下垂如乳尖，长者为胜，平短者次之。大块者已是下等，片如细屑者极下也，入药当用如乳尖长者。
【药材】为白色粉末，无臭，无味，能溶于水、乙醇、酸类及碱类。加热则升散而发蒜臭。
【药理作用】参见“砒石”条。
【性味】辛酸，热，有毒。
①《开宝本草》:味苦酸，有毒。
②《玉楸药解》:辛，热，大毒。
【归经】《玉楸药解》:入脾、肺、肝经。
【功能主治】劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。
《中华本草》：劫痰；蚀疮去腐；截疟；蚀腐；杀虫。主寒痰哮喘；疟疾；休息痢；痔疮；瘰疬；走马牙疳；癣疮；痈疽恶疮。
①《日华子本草》:治妇人血气冲心痛，落胎。
②《开宝本草》:主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。
③《本草蒙筌》:截疟除吼，膈上风痰可吐；溃坚磨积，腹内宿食能消。
④《医学入门》:主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末，以胶清调涂。
⑤《纲目》:蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫。
⑥《玉楸药解》:治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏瘰疬，心疼?喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳。
【用法用量】内服:入丸、散，1～5毫。外用:研末撒或调敷，或入膏药中贴之。
【注意】本品毒性比砒石更剧，内服极宜谨慎。体虚及孕妇忌服。
①《品汇精要》:畏绿豆、冷水、醋。
②《本草蒙筌》:畏羊血。
③《医学折衷》:大伤胸气，脾胃虚者，切宜戒之。
【附方】
①治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一钱。为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出为度。小儿减半。忌食热物。（《赤水玄珠》）
②治久恶疮:砒霜一分（细研），附子一分（末），苦参一分（末），硫黄一分（细研），蜡一分。用麻油二两煎，油热下蜡，次下药末，和令匀成膏。每用，先以蒴?、柳枝煎汤洗疮，拭干，日二涂之。（《圣惠方》砒霜膏）
③治癣不问干湿，积年不差:砒霜一分，硫黄三分，密陀僧三分，腻粉二分。上药细研为末。癣干即以生油调涂，若癣湿，即用药末掺之。（《圣惠方》砒霜散）
【临床应用】
治疗哮喘：用砒霜1铰，淡豆豉1两，加工制成紫金丹1000粒，每晚临睡前服1～6粒。开始先用1～2粒，如无明显反应，再逐渐增至足量。治疗11例，除1例合并有肺门淋巴结核效果不满意外，其余均能基本控制症状。通常服药1天后见效，3天后症状基本控制。少数服药后有轻度头痛头晕，颜面浮肿，可在服药后3～5天内自行消失。部分病例出现食欲减退、转氨酶增高，经使用酵母片、维生素及中药大枣、茵陈汤后均恢复正常；但有的又出现脑絮++，似说明本品对肝脏有一定损害。有人认为，砒对支气管哮喘有特殊疗效。对寒哮最为适宜；但亦有人指出:砒剂对热带嗜酸性白细胞增多性哮喘固有疗效，但对支气管哮喘症则无效。因此，砒剂治疗究适用于那一类型的哮喘，尚待进一步探索。
【各家论述】
①《本草衍义》:砒霜，疟家或用，才过剂，则吐泻兼作，须浓研绿豆汁，仍兼冷水饮。
②《医学折衷》:疟丹多用砒霜大毒之药，《本草》谓主诸疟风痰在胸膈，可作吐药，盖以其性之至燥，大能燥痰也。
③《本草经巯》:砒霜，禀火之毒气，复经煅炼，《开宝本草》虽云味苦酸，而其气则大热，性有大毒也。酸苦涌泄，故能吐诸疟风痰在胸膈间。太热大毒之物，故不可久服，能伤人也。砒黄既已有毒，见火则毒愈甚，而世人多用砒霜以治疟，不知《内经》云夏伤于暑，秋必?疟，法当清暑，益气，健脾，是为正治，岂宜用此大热大毒之药。如果元气壮实，有痰者服之，必大吐，虽暂获安，而所损真气实多矣。
④《本经逢原》:砒霜疟家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，则与绿豆汤饮之。砒性大毒，误食必死。然狂痴之病，又所必需，胜金丹用之无不应者。枯痔散与白矾同用，七日痔枯自落，取热毒之性以枯歹肉也。
④<本经逢原>:“砒霜疟家常用,人口吐利兼作，吐后大渴,则与绿豆汤饮之。砒性大毒，误食必死。然狂痴之病，又所必需，胜金丹用之无不应者。枯痔散与白矾同用，七日痔枯自落,取热毒之性以枯歹肉也。”
【备考】
①《本草图经》：砒霜，旧不着所出郡县，今近铜山处亦有之，惟信州者佳。其块有甚大者，色如鹅子黄，明澈不杂。此类本处自是难得之物，每一两大块，真者人竞珍之，市之不啻金价。古服食方亦或用之，必得此类，乃可入药。其市肆所蓄，片如细屑，亦夹土石，入药服之，为害不浅。误中，解之用冷水研绿豆浆饮之。
②《本草别说》:“信州玉山有砒井....生坏实石者，色赤,甚如雄黄,近火即杀人，<图经>所谓不啻金价者,此也。若今市人通货者,即取山中夹砂石者，烧烟飞作白霜，乃碎屑而芒刺,其伤火多者，块大而微黄，则<图经>所谓如鹅子色明澈者,此也。古方并不入药。”33.60《中药大辞典》
