(1)容量负荷过重:由于水、钠潴留,造成细胞外液,特^ 是血管内液增加,导致心脏容量负荷过重,使心脏扩大,心! 比率增加,于是发生心力衰竭、肺水肿。
1贫血:中度至重度贫血可引起心排血量增加、心肌) 厚、心脏扩大、心胸比率增加,出现心悸、心绞痛、心律失常: 高输出量心力衰竭。
2动静脉瘘:内痿占心排血量的7^〜18,4^,如同〔 存在两个血管瘘时,分流量超过心排血量的20^ ,可使心,容量增加,诱发心衰。
3高血压和动脉硬化:持续性高血压可引起左室肥? 左房、左室内径增加,出现高血压性心脏病、心衰。高血压能1 使动脉硬化的进展,是冠心病危险因素之一。
4冠心病:据统计在影响透析患者死亡率的所有因: 中,冠心病占重要位置。冠状动脉粥样硬化与尿毒症患者的;续高血压、高脂血症和钙、磷代谢障碍有关。
电解质紊乱及酸中毒:电解质紊乱可引起心律失常: 心肌传导障碍,酸中毒能抑制心肌收缩力。尿毒症性心肌毒素:尿素、肌酐、胍琥珀酸、甲基胍甘,毒素在体内蓄积,可损伤心肌及引起心包疾病"
其它随:继炎性甲状旁腺棚?,低能。营养不良、维生素缺乏、病毒感染、弥漫性钙沉积、饮食不 平衡、某些药物的有害作用等都可影响心脏功能。
上述心肌损害的因素可单独存在,也可联合存在,目前还 没有一个统一的病因学基础。在病因学和形态学方面,都没有 发现非常特异性的改变。总之,尿毒症性心脏病是多种原因引起的-种综合征。